ABRIR EN WORD

 

Escuela Murciana de Alpinismo

 

 

HOJA DE INSCRIPCION A CURSOS

 

CURSO:_______________________________________________

 

FECHAS:______________________________________________

 

NOMBRE DEL ALUMNO/A:_______________________________

 

APELLIDOS:___________________________________________

 

DIRECCION:___________________________________________

 

______________________________________________________

 

CLUB AL QUE PERTENECE: _____________________________

 

TFNO: ___________________ MOVIL:______________________

 

DNI:_________________ FECHA NACIMIENTO:______________

 

PROFESION:­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­___________________________________________

 

E-MAIL:_______________________________________________

 

TITULACION ACADEMICA: _______________________________

 

 

 

 

 

FIRMA:                                             FECHA DE LA INSCRIPCION:

 

                                                          ___ de__________de 200__

 

 

 

Enviar por fax al número 968 255 372